טופס תביעה לקצבת שירותים מיוחדים מיועד למקבלי קצבת נכות בישראל, שנדרשים לסיוע נוסף בשל מגבלותיהם. הטופס מאפשר לקבל תמיכה כספית עבור שירותים כמו טיפול אישי, סיוע בבית או ליווי. המידע הנדרש בטופס כולל פרטים אישיים, תיאור המגבלות הרפואיות והצורך בשירותים מיוחדים. יש להגיש את הטופס למוסד לביטוח לאומי, אשר יבצע בדיקה וערכה את הזכאות לקצבה. חשוב להקפיד על מילוי נכון של כל השדות כדי להבטיח טיפול מהיר ויעיל בבקשה.
